{"time":1663460752865,"blocks":[{"id":"xTeZLH9Fv9","type":"header","data":{"text":"Введение","level":3}},{"id":"-lRvemC6DS","type":"paragraph","data":{"text":"Капиллярные мальформации (КМ) – самый распространенный вид врожденных пороков развития сосудов, встречающийся с частотой в среднем 3:1000 новорожденных. КМ выявляются при рождении, частота проявления не зависит от пола. Около 80% поражений приходится на область головы и шеи. КМ возникают спорадически, однако есть описание семейных случаев без вовлечения патологического процесса в состав синдрома. Этиология КМ полностью не изучена, имеются сообщения о спорадических мутациях в генах PIK3CA, GNAQ (синдром Стержа-Вебера), RASA1 (капиллярно-артериовенозные мальформации), DDR2, GRHL2. Гистологическая картина характеризуется увеличением числа расширенных капилляров и посткапиллярных венул, расположенных в папиллярном и частично ретикулярном слоях дермы без признаков пролиферации эндотелия. Также в дерме определяется уменьшение числа нейронов, обусловливающее нарушение нервной регуляции сосудов капиллярного и посткапиллярного типов. "}},{"id":"ZBhwB8vusd","type":"header","data":{"text":"Цели","level":3}},{"id":"ElaCPx5zjs","type":"paragraph","data":{"text":"Совершенствование методов лечения пациентов с капиллярными мальформациями лица, осложненными гипертрофическими разрастаниями лица с применением различных лазерных систем"}},{"id":"do6X7UJOj0","type":"header","data":{"text":"Задачи","level":3}},{"id":"i4vGPJ1_l9","type":"paragraph","data":{"text":"Разработать алгоритм лечения капиллярных мальформаций лица, в том числе осложненных гипертрофическими разрастаниями с применением лазерных систем Vbeam Candela и CO2-лазера Candela CORE2."}},{"id":"KF2UxcEK-3","type":"header","data":{"text":"Материалы и методы","level":3}},{"id":"6es0TkY5Wv","type":"paragraph","data":{"text":"В период с 2019 по 2022 нами осуществлено лечение 55 пациентов с капиллярными мальформациями лица с применением импульсного лазера на жидком красителе Vbeam Candela и CO2-лазера Candela CORE2. Импульсный лазер Vbeam применяли для селективного фототермолиза с целью устранения косметического дефекта кожи, CO2-лазер применяли только при устранении гипертрофических разрастаний КМ.\nКомплексное лечение КМ начинали с селективного фототермолиза лазером на жидком красителе Vbeam Perfecta с параметрами: продолжительность импульса 0.45 мс, мощностью 10 Дж. Количество процедур варьировало от 5 до 12 (в среднем 6 процедур). \nУстранение гипертрофических разрастаний КМ осуществляли следующим образом: под инфильтрационной анестезией при помощи CO2-лазера Candela CORE2 проводили абляцию гипертрофированных участков КМ на параметрах: 28.1 J/cm2, Pattern Size 2.0 mm, Repeat (Seconds) 0.25. "}},{"id":"PuvKncDWXi","type":"header","data":{"text":"Полученные результаты:","level":3}},{"id":"5KVRYANbwc","type":"paragraph","data":{"text":"Результаты проведенного лечения при отсутствии осложнений в виде гипертрофических разрастаний оценивали следующим образом: хороший – на всей площади капиллярной мальформации получали бледно-розовое пятно или «мраморную кожу». Удовлетворительный – снижение интенсивности окраски пятна на 70% от исходного оттенка. Неудовлетворительный снижение интенсивности окраски пятна менее чем на 70% по всей площади КМ. "}},{"id":"kFpgQ0DlYx","type":"paragraph","data":{"text":"При наличии гипертрофии КМ, когда применяли CO2-лазер, результаты оценивали следующим образом: хороший – формирование на месте гипертрофированного ангиоматоза нормотрофического рубца, не возвышающегося над окружающими тканями с сохранением патологического сосудистого компонента. Следует отметить, что альтернативных результатов и осложнений при данных параметрах мы не получали. "}},{"id":"Qx_mfEcwt_","type":"image","data":{"file":{"url":"/files/editor/yz9CyamM27l6qzpCLa96mozMEAmzsF8XFInglk6J.png"},"caption":"Рис. 1. КМ осложненная гипетрофическими разрастаниями. ДО и ПОСЛЕ лечения только на СО2-лазере.","withBorder":false,"stretched":false,"withBackground":false}},{"id":"oF4uhFIGNV","type":"image","data":{"file":{"url":"/files/editor/RTBpiijSOpffFf6yb0KGMQ51fb0jTAxJmiOILyJt.png"},"caption":"Рис.2. КМ осложненная гипетрофическими разрастаниями. ДО и ПОСЛЕ лечения только на СО2-лазере.","withBorder":false,"stretched":false,"withBackground":false}},{"id":"wBre6TOzhO","type":"image","data":{"file":{"url":"/files/editor/Mpb18cmZyB95bIhaXLsFtiHGjsmo6fWpQKpSEhBu.png"},"caption":" Рис. 3. Промежуточный результат комплексного лечения КМ, осложненного гипертрофическими разрастаниями ","withBorder":false,"stretched":false,"withBackground":false}},{"id":"u1hPqrNKI9","type":"header","data":{"text":"Вывод","level":3}},{"id":"C5P1_tZXEP","type":"paragraph","data":{"text":"Предлагаемый алгоритм применения двух лазерных систем является эффективным, малоинвазивным, высокоэстетичным методом лечения пациентов с капиллярными мальформациями лица, осложненных гипертрофическими разрастаниями. "}},{"id":"Z-OMsV2cP0","type":"delimiter","data":{}},{"id":"0Li0hpfGDH","type":"header","data":{"text":"Соавторы","level":4}},{"id":"tB2Mx4lzrc","type":"paragraph","data":{"text":"Возницын Лев Владимирович
Заместитель президента по научному развитию Автономной некоммерческой организации по изучению сосудистых аномалий «РОИСА». Ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова"}},{"id":"cjx0fPwraq","type":"paragraph","data":{"text":"Топольницкий Орест Зиновьевич
Заслуженный врач РФ, д.м.н., заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова"}},{"id":"PSldzQTe0y","type":"paragraph","data":{"text":"Федотов Роман Николаевич
К.м.н., доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова"}},{"id":"1lscZh2RaS","type":"paragraph","data":{"text":"Яковлев Сергей Васильевич
К.м.н., доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова"}}],"version":"2.23.2"}